基药使用不达标，三甲们急了：进基药，限非基药！
来源：药械人脉社群公众号 | 发表时间：2020-12-30
来源：趣学术
作者：司徒阳明
年底了，取代医保控费，基药配备和使用取代医保控费成为医院院长头等大事。
据医药企业联盟的消息，近日，广东某三甲医院发布的《关于征集国基品种需求的通知》文件在业内传出，该文件称，2020年该院基药采购和使用占比均未达标，医院紧急向临床科室征集国家基药品种替换需求。在专科范围内，如果在用品种为非基药的，可以申请替换为同一通用名下的基本药物。
此外，医药企业联盟表示，该医院还要求在临床治疗过程中，使用同类药品时，在保证疗效情况下，优先使用基本药物，并将基本药物使用情况作为处方点评的重要内容，同时对在院销售的非基药进行限量使用。
这并不是最近个案。以往的年底，在医保控费压力下，每年医院曝出的都是暂停部分辅助用药、高值耗材使用的新闻，但近日，深圳、佛山等三甲医院纷纷曝出剔除非基本药物，引进基本药物的新闻。在严厉的考核之下，基药市场要东山再起吗？
上述广东三甲医院通知显示，医院对于基药占比压力来源于广东卫健委等5部委于去年7月下发的《整体推进国家基本药物制度实施方案的通知》，该通知要求，原则上采购使用国家基本药物比例，基层（不含县级）、二级、三级公立医疗卫生机构采购品种数占比分别不少于60%、50%、40%，使用金额占比分别不少于50%、40%、30%，专科医院适当降低比例。而今年该医院配备和使用金额占比分为只有31.73%和25.7%，低于文件要求。公开信息显示，不仅仅是这一家医院采取类似行动。今年年初，深圳市中医院公布《2020年淘汰非国家基本药物品种目录》，共148个品种；4月，广东省江门市新会区人民医院因基药使用未达标，将被卫健局约谈，该医院紧急向临床科室征集国家基药品种替换需求，引进国家基药，同时对在院销售的非基药进行限量使用。9月，业内流传出一份广东省内某家医院的会议纪要，对按金额使用排名前列的单品种非国基药品实行限额采购，最高额度为4万，同时还会对连续3个月使用金额排名前十的非国基中成药暂停供应1个月。11月，佛山某医院的《关于对非基药品实行限量使用的通知》在医药圈流传，该医院明确从2020年10月份起对在用目录的非基药品实行限量使用。限量品种金额每月从1日起计算，当月用完即暂停使用，次月1日重新启用该药品的使用状态。从上面行动来看，基本药物使用和配送情况作为医院考核硬指标，已经开始对医院用药产生影响，尤其是三甲医院，此前，基本药物一直是基层市场的主战场，但现在将逐步扩大三甲医院的市场了。2018年新版基药目录出台后，各省在落地新基药目录时，都出台了对各级医院基本药物配备使用要求。但是2019年10月，国务院办公厅印发《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》，文件提出：要逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”（“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物，由各地根据实际确定）用药模式，优化和规范用药结构。基本药物重新成为市场关注热点。今年基本药物消息不断，2020年重点药政任务中，调整基药目录成为其重点工作之一，下半年更是频频召开座谈会。今年6月，国家卫健委在二三级医院考核，其中基本药物的使用成为重要考核指标。其中三级医院有关基本药物考核指标有：门诊患者基本药物处方占比、住院患者的基本药物使用率、基本药物采购数品种占比三项，二级医院中基本药物考核指标为基本药物采购金额占比。11月6日，国家卫健委组织的最新座谈会显示，这5类药品将增补进基本药物目录：
1.传染病方面用药；
2.慢病以及癌症、肿瘤转慢病用药；
3.常见疾病用药；
4.以疾病为主导方向，确实患者无药可用，需要对症治疗的，要选择最合适的范围；
5.主要看产品价值，临床终点指标的改善，能够使患者的长期生命质量能够得到提高，以能治愈为标准。
