选取难治性消化性溃疡患者94例，随机分为对照组和治疗组，每组各47例。

• 对照组给予四联疗法治疗；

• 治疗组在对照组的基础上口服安胃疡胶囊，0.4g/次，4次/d。

两组患者均连续用药4周。观察两组患者临床疗效，同时比较两组治疗前后血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TGF-α）水平，幽门螺杆菌（HP）清除率的变化情况。

两组患者临床疗效比较

治疗后，

对照组痊愈 21 例，显效 14 例，有效 5 例，无效 7 例，总有效率为 85.11%；

治疗组痊愈 36 例，显效 10 例，有效 0 例，无效 1 例，总有效率为 97.87%，

两组总有效率比较差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 1。

两组患者血清学指标比较

治疗后两组患者血清 ET、IL-6、TGF-α 水平均较治疗前明显降低，而血清 NO、VEGF 水平则明显升高，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

两组患者 HP 根除率比较

治疗后，对照组和治疗组幽门螺杆菌根除率分别为 80.85%、95.74%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

不良反应发生情况

两组患者在治疗过程中均未出现皮肤瘙痒、腹泻、恶心、呕吐等药物相关不良反应。

消化性溃疡是消化系统的常见病和多发病，而难治性消化性溃疡属于一种特殊的消化性溃疡。临床上对其治疗的关键在于抑制胃酸分泌、保护消化道黏膜、减少HP耐药、提高HP根除率。埃索美拉唑镁肠溶片通过抑制细胞壁H+-K+- ATP酶活性降低胃酸分泌，还可以可改善微循环，增加胃黏膜血流量，升高胃黏膜电位，使得胃黏膜结构完整性得以保护，促进胃黏膜组织再生和修复。此外，还可抗 HP 感染消化道细胞的氧化性损伤，同时应用胶体果胶铋可以保护黏膜，减少耐药的发生。目前以埃索美拉唑镁为基础的四联抗溃疡疗法的效果已得到了多数学者的认可，在消化性溃疡尤其是难治性消化性溃疡的治疗中具有较高价值。

安胃疡胶囊是以甘草黄酮类化合物为主要成分的中药制剂，具有抑制胃酸分泌、提高机体免疫力、改 善胃黏膜微循环、抗HP感染及修复损伤胃黏膜等多种作用。因此本研究在埃索美拉唑镁肠溶片为基础的四联疗法常规治疗的基础上联用胃疡胶囊治疗难治性消化性胃溃疡，取得了满意的治疗效果。难治性消化性溃疡的发生与发展有许多细胞因子参与其中。IL-6 是由巨噬细胞、淋巴细胞和上皮细胞等产生的一种白细胞趋化因子，是炎症反应的重要递质，在炎症反应中表现为对多种细胞的促炎作用和诱导急性反应蛋白生成，在消化性溃疡的发生中扮演重要角色。TNF-α 是由单核–巨噬细胞合成和分泌的，具有杀伤和抑制肿瘤细胞、抗感染、增强中性粒细胞吞噬功能、促进 T 细胞增殖和分化等多种生物活性，TNF-α 为炎症标志物之一，病原体的刺激触发细胞因子的级联反应，导致中性粒细胞和单核细胞等黏附和浸润。ET 是血管收缩因子，血清 ET 水平的增加可致使黏膜发生损伤。VEGF 可特异性的作用于血管内皮细胞，起维持血管完整性、提高血管通透性和促进血管生成的作用，在消化性溃疡的发病中具有重要保护性作用。NO 为舒血管因子，具有抑制血小板激活、聚集， 扩张血管和舒张平滑肌等作用，可以为溃疡面提供血液供应，利于溃疡的快速愈合。

本研究中，治疗后两组患者血清 ET、IL-6、 TGF-α 水平均较同组治疗前明显降低，而血清 NO、 VEGF 水平均升高，但治疗组上述指标改善的更显 著，两组比较差异具有统计学意义。除此之外，对照组与治疗组的总有效率分别为 85.11%、97.87%；HP 根除率分别为 80.85%和 95.74%，两组总有效率和 HP 根除率比较差异具有统计学意义。

综上所述，安胃疡胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡疗效显著，可明显改善血清细胞因子水平，提高 HP 根除率，值得临床推广应用。