来源：转载赛柏蓝 | 发表时间：2025-07-07
多地开展定点零售药店大检查。
01
多省启动医保飞检
重点领域明确
7月，湖南省正式开展2025年医疗保障基金省级飞行检查，检查包括定点医疗机构、定点零售药店。
本轮飞检为7-9月，检查内容为2023年1月1日—2025年6月30日期间医保基金使用情况。
湖南省检查对象（包括但不限于）医疗保障基金存在赤字风险的统筹区；住院率畸高或业务量异常增长的统筹区、定点医药机构；药品追溯码采集应用进展滞后的统筹区和定点医药机构；有重点问题线索指向的统筹区和定点医药机构。
其中，定点零售药店主要检查7类问题：（1）空刷套刷医保凭证骗保问题；（2）无处方或伪造变造处方问题；（3）参与或协助倒卖“回流药”问题；（4）串换医保药品问题；（5）诱导协助他人违规购药问题；（6）聚焦特殊药品使用中的“假病人”、药店自行伪造或勾结医药代表开具“假处方”以及倒卖“回流药”等问题；（7）聚焦国家医保局印发定点零售药店问题清单，重点核查相关问题自查整改情况。
据赛柏蓝不完全梳理发现，截至目前，河北、辽宁、河南等多省也已启动省级医保飞检，定点零售药店主要检查重点如下：
02
典型问题清单曝光
定点零售药店迎来深入检查
医保飞检将定点零售药店作为重点监管对象，核心原因在于药店是医保基金流失的高风险环节。从国家到地方，针对定点零售药店大检查正在进行。
国家医保局在开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作中指出，定点零售药店违法违规使用医保基金典型问题清单中，包括虚构医药服务项目；诱导、协助虚假购药；回流销售；串换项目；串换药品；将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等多项违规类型。
截至目前，多地已经对定点零售药店医保基金使用情况进行了深入地检查。
7月1日，内蒙古镶黄旗人力资源和社会保障局基金监管人员现场检查旗内6家定点零售药店医保基金使用情况，重点核对药品“进销存”情况、追溯码应用情况、购药处方和购药记录等。
6月，山东胶州市开展定点零售药店专项检查，采取“内部协同+外部联合”的双轨检查机制。重点针对药品追溯码、经营资质、刷卡范围等领域进行全面检查。
4月，云南福贡县医保局启动2025年定点医药机构全覆盖现场检查工作，检查重点围绕定点零售药店超量开药、数据上传不规范、追溯码重复、不规范处方、进销存不相符等问题。
03
强度与密度升级
多地鼓励举报
今年来，定点零售药店迎来监管强度与密度的双重升级，从管药到管人两方面出发。
