医保与税务联手，药企将迎来重大考验
来源：转载医药云端工作室 | 发表时间：2024-05-31
文：点苍鹤
国家医保局与国家税务总局的合作，将成为两个部门监管上的一个里程碑事件，目前还处于to c阶段，当部门合作上升到企业级的to B 阶段，对药企而言，“票往哪里开”、“钱往哪里转”，“税从哪里交”，又将成为重大的考验。据国家医保局官微报道，5月30日，国家医保局、国家税务总局在京签署《关于“推进数据共享 深化协同共治”合作备忘录》，进一步深化巩固两部门合作，拓展双方数据资源优势，持续提升服务效能，以部门协同共治更好服务经济社会高质量发展。国家税务总局党委书记、局长胡静林主持签署仪式，国家医疗保障局党组书记、局长章轲出席仪式。这应该是胡局离开医保局到税务总局就任后，首次“回到”国家医保局，与之合作签署文件并现场主持签署仪式。
图源：国家医保局官微
医保局和税务总局，一个负责花钱，一个负责收钱，理论上收支两条线管理，但也存在交集，毕竟税收是取之于民用之于民。自从税制改革、医保共济改革之后，医保与税务还是存在一些合作的机会，比如灵活就业人员或城乡医保缴费、个税与大病医疗保险专项附加扣除，还有个人账户家庭共济方面，税务和医保的政策是有衔接的，很多方面的数据需要进一步共享和共治，更能充分发挥其职能。此次合作，除了分别成立工作组，建立联席会议制度和日常联系机制，分步有序推进双方数据共享外，还将有进一步的具体合作，包括：基本医疗保险费征缴、个人所得税大病医疗专项附加扣除审核、优化职工医保个人账户家庭共济等领域的合作。基本医疗保险费征缴：一般而言，企业员工参加城镇职工医保，企业和个人按各自的比例由企业代扣代缴；灵活就业人员参加职工医保缴费统一向税务部门申报，按月缴纳，个人可以选择按月或者按半年缴纳，线上线下都可以办理。个人所得税大病医疗专项附加扣除：这是医保和税务在大病医保和个税之间的政策交集，纳税人/参保人在扣除医保报销后个人负担累计超过15000元的部分，在纳税人办理年度汇算时，在80000元限额内据实扣除。扣除的这部分，即可由本人、也可由其配偶一方扣除，未成年人可选择父母任意一方来扣除。那么扣除这个事有谁审核呢？医保和税务都有权审核，但如果数据没有共享，则会出现一些信息差导致数据失真，造成不当损失，因此要加强两部门的合作。职工医保个人账户家庭共济：医保共济改革实施后，个账部分仅由参保人缴纳，原企业缴纳的那部分进入统筹账户，这个被称为“大共济”。个账部分可家庭组网进行家庭共济，也就是除了本人可使用个账外，本人的配偶、子女及父母都可以在绑定及授权后进行个账支出，这被称为家庭共济或“小共济”。而家庭共济也涉及到家庭赡养老人、抚养子女的开支，在个税的审核及计算上同样需要医保与税务的合作。医保与税务的合作才刚刚开始，上述几个领域，基本上都是在个税+医保，也就to C 方向发力，貌似和医药行业并无直接关系。但是迈出了重要的第一步，解决了双方合作的机制问题，也是顶层设计：建立联席会议制度和日常联系机制，分步有序推进双方数据共享。这是双方合作从0到1的开始，从to C 到to B只是时间问题，当医保和税务进入到企业级的合作，医保支付的每一笔资金、企业收到或付出的每一笔费用，都将呈现更加丰富和立体的成本、价格、费用信息，对药企而言，“票往哪里开”、“钱往哪里转”，“税从哪里交”，又将成为重大的考验。过去，由于各部门职责和管理权限不同，医保局想了解企业的成本、费用情况，只能通过财政部以“医药行业会计信息质量检查”的方式进行“穿透式检查”。但显而易见的是，药企的发票开到哪里？价格多少？款付到哪里？有无资金回流？在金税四期系统中，税务局掌握的清清楚楚。在医保和税务建立合作机制之后，相信医保局对于基金支付的动向会更加清晰，税务局也会对医药行业有更加深刻的认识。
