来源：转载 医药云端工作室 | 发表时间：2024-01-16
1月10日，国家卫健委、国家发改委、教育部、工信部、医保局等10部门联合印发《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》（国卫医政发﹝2024﹞1号 ，下称《意见》）。（《意见》全文可点击文末阅读原文）
《意见》提出了到2025年，完善功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的国家、区域、省、市、县级儿童医疗卫生服务体系。儿科医疗资源配置和服务均衡性逐步提高，每千名儿童拥有儿科执业(助理)医师数达到0.87人、床位数达到2.50张，儿童医疗卫生服务能力不断提升。
到2035年，基本形成城乡均衡、协同高效的儿童医疗卫生服务体系，更好满足儿童医疗卫生服务需求。
在完善儿童医疗保障待遇和支付政策方面
《意见》指出，有条件的地方可根据经济社会发展水平、基金承受能力和当地保障需求，将儿童治疗周期长、健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入居民医保慢性病、特殊疾病保障范围。医保目录调整向儿童用药予以倾斜。
科学制定医保总额，合理考虑按病种、按床日、按人头等付费方式中的儿科因素。在开展按疾病诊断相关分组、区域点数法总额预算、按病种分值付费试点时，充分考虑儿科疾病特点，优化疾病分组、权重、分值计算。
《意见》提出补齐儿童用药短板。
坚持以儿科临床需求为导向推动药品生产企业研发，加大对儿童用药品种及关键技术研发的支持力度，补齐儿童药物适宜剂型、规格不足等短板。
加强儿童药品使用监测，动态调整包括儿童用药在内的短缺药品清单和临床必需易短缺药品重点监测清单，加强易短缺药品生产及供应链监测预警。
深化供应链协作，推动儿童药重点品种原料药与制剂一体化发展。按照国家规定的已上市药品说明书增加儿童用药信息工作程序有关要求，支持符合条件的儿科相关医疗机构按程序提出增加药品说明书儿童用药信息的建议。充分运用药品加快上市注册程序，对符合儿童生理特征的儿童用药品予以优先审评审批。
加强医疗机构儿童用药遴选和配备管理，强化医师处方、药师审方、护士给药及药品临床综合评价等各环节管理，提高合理用药水平。支持儿科的医院制剂依法依规在医联体内使用，对医疗机构应用传统工艺配制中药制剂实施备案管理。
在加强儿童重大疾病救治管理方面
《意见》指出，根据儿童血液病、恶性肿瘤等儿童重大疾病诊疗需求和病例登记信息数据等，及时完善定点医院和诊疗协作组。完善相关病种诊疗指南、临床路径等，加强病例登记管理和质控评价，提高救治服务规范化水平。根据区域医疗卫生规划，加强儿童重大疾病救治设施建设，合理配置相关紧缺医疗设备，满足儿童重大疾病救治需要。
国家鼓励和支持儿童药，至今共公布四批鼓励研发清单
为保障儿童基本用药需求，促进儿童用药安全科学合理使用，对于防治儿童疾病、提升儿童健康水平具有重要意义。当前，我国儿童用药适宜品种少、适宜剂型和规格缺乏、药物临床试验基础薄弱、不规范处方行为和不合理用药等问题仍比较突出，亟待采取措施予以解决。
2023年，国家卫生健康委、科技部、工业和信息化部、国家医保局和国家药品监管局继续紧密围绕我国儿童疾病谱以及相关企业研发生产能力，组织临床、药学、研发、注册等有关专家结合中国大陆境内尚未注册上市且临床急需的儿童用药现状，基于循证原则筛选论证，提出了《第四批鼓励研发申报儿童药品建议清单》，第四批鼓励儿童药公示清单共有29个品种。
近年来儿童药领域取得的成就及政策
遴选儿童用药（仅限于药品说明书中有明确儿童适应证和儿童用法用量的药品）时，可不受“一品两规”和药品总品种数限制，进一步拓宽儿童用药范围。开展儿科医疗服务的二级以上医疗机构要在本机构药事管理与药物治疗学委员会下成立儿童用药工作组。
新版基药目录调整将有儿童药的一席之地
据国家卫健委2023年3月21日在其官网公开的《对十三届全国人大五次会议第1094号建议的答复》内容显示，新版基药目录将考虑儿童药物的纳入，并拟对综合医院、儿童专科医院等加强儿童用药的遴选购用进行规定，要求医院对儿童用药单列目录，并做好其临床使用管理。
（一）关于选择入选儿童基本药物目录的药品。近年来，我委借鉴国际儿童基本药物目录经验，结合我国儿童特点、临床需求和保障现状，开展制定儿童基本药物目录必要性和可行性研究。在修订《国家基本药物目录管理办法》中，提出国家基本药物包括化学药品和生物制品、中药和儿童药品等，已向社会公开征求意见。此外，梳理我国现有儿童药品信息，组织儿童基本药物目录管理机制研究，您所提相关的建议内容也是我委研究论证、分析研判的内容之一。
（二）关于倡议提高“儿童用药”的临床地位。我委高度重视儿童药品的临床使用。目前，正在研究起草加强儿童用药临床管理的相关文件，拟对综合医院、儿童专科医院等加强儿童用药的遴选购用进行规定，要求医院对儿童用药单列目录，并做好其临床使用管理。此外，在组织开展儿童基本药物目录管理机制研究中，也涉及您提到的工作流程、优先政策等建议内容。
