来源：转载 赛柏蓝 | 发表时间：2024-01-02
谨对2023年医药行业部分焦点作一分析。
2023年是新冠疫情结束后的第一年，行业全面复苏。
01腾笼换鸟
一、带量采购
2023年3月1日，国家医疗保障局办公室发布的《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》要求“到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达到450种，其中省级集采药品应达到130种”，并提出“指导上海、江苏、河南、广东牵头开展联盟接续采购”、“重点指导湖北牵头扩大中成药省际联盟采购品种和区域范围，江西牵头开展干扰素省际联盟采购，广东牵头开展易短缺和急抢救药省际联盟采购”，2023年地方集采工作均照此全面展开。
2023年3月29日和11月6日分别进行了第八、第九两批国家带量采购，降幅分别为56%和58%，节约药费分别为260亿元和182亿元。
前九批国采共有1609家企业的386个品种、2480个产品参加投标，其中1135家企业的374个品种、1645个产品中选，474家企业的12个品种、835个产品落标，产品和企业的中选率分别为66%和71%，其中，品种和产品数据均不含4+7，企业数据包含4+7。（详见图一）
二、医保谈判
2018～2022连续五年国家医保谈判，共计新增618种药品，超过80%的新药在上市2年内即能纳入医保。
2023年国谈结果于12月13日公布，143个目录外药品参加了谈判，其中，有121个谈判/竞价成功，成功率84.6%，是谈判成功品种数量最多的一次，较医保局主导的2018年首次抗癌药专项谈判的17个多出了6倍多。随着创新环境的不断完善，将有越来越多的创新药获批上市，并参与到后续的医保谈判中。
2023年国谈平均降价61.7%，与前两次基本持平，历次国谈中，由原人社部主导的2017年国谈降幅最小，降幅为44%。
2023年国谈最高降幅92%，从2020年开始，每次国谈的最高降幅都超过了90%，而此前最高降幅只有85%（2019年），甚至65%（2017年），这也从另一角度显示国谈越来越被企业认可。（详见图二）
截至目前，国家医保目录药品总数已达3008种，超出此前规定的大医院进药高限1500种的1倍还多。为此，在2023年最后一个工作日（12月29日），上海还出台了关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知，要求目录发布1个月内召开药事会，对各级医院的用药目录品种数不设数量限制，新增谈判药品、竞价药品实行预算单列，前三年不纳入医院医保总额预算。
三、腾笼换鸟
据国家医疗保障研究院数据，前八批国采333个品种的采购额由国采之初2019年的3486.6亿元下降到了2023年的1862.2亿元，下降了1624.4亿元/年。
2017～2022年间国谈成功的药品采购额由2019年的494亿元升至2023年的1389.1亿元，增加了895亿元/年，增加了2.8倍。
可见，国采每年节约的1600多亿元中的近六成腾给了国谈创新药的新增医保支出，“腾笼换鸟”效应明显。（详见图三）
